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白澤感恩月 | 肖湘生教授帶你直擊中國肺結節診斷的痛點

在全世界範圍內,肺癌的患病率都排在首位。在中國,由于生活習慣的影響,肺癌的發病率近些年來都在直線上升。一邊是飙升的發病率,另一邊則是較低的5年生存率。通常情況下,肺癌的5年生存率只有5%,也就是說一百個肺癌患者裏,能夠活過5年的患者,只有5個左右。而平均生存期只有11個月,不到一年。(在免疫療法面世之後,肺癌的5年生存率有了一定的提高)


因此,肺癌的早篩顯得尤爲重要,早期肺癌患者的治愈率將大幅度提高,同時在接受治療後長期生存的概率也會大大增加。那麽,關鍵的問題來了:


如果我有肺部結節了,是不是癌症?是良性的還是惡性的?


這就需要專業人士解答。而在今天,我們就請來了著名的肺癌診斷專家,肖湘生教授來參加我們的白澤講壇,爲大家講解關于肺結節的相應知識,並爲我們帶來了最新的肺結節是否爲肺癌的判斷標准以及判斷方法


肖湘生教授

肖湘生,教授,博士、博士導師,中國影像診斷領域的第一位博士,也是肺癌早期診斷的第一位博士,國家重點學科負責人和全軍肺癌診療研究中心主任,被評爲全軍科學技術“一代名師”。先後擔任國家衛生部專家組成員、中華心胸放射學會主任委員、中華介入放射學會主任委員、中國腫瘤介入放射學會主任委員、全軍放射學會主任委員。中華醫學會放射學分會介入學組第四屆組長。


1、8mm以下肺結節就是良性的嗎?


肺結節是否爲肺癌與其大小無關。這是現在臨床存在的一個很顯著的問題,8mm的由來令人費解,通過大小來判斷良惡性,這實在是一個很無語的現狀,同時也誤導了很多患者,肺結節的大小並不能證明它是良性或者惡性,我們需要通過嚴密的影像學診斷作爲依據,給出對應的判斷。


2、8mm以下的結節進行隨訪就可以了嗎?

 

這其實是來源于國外的隨訪指南,但是對于中國人來說其實並不合適。中國患者的思想是很敏感的,如果不當場告訴患者是否是肺癌、良性還是惡性、是否需要治療,僅僅給出一個隨訪的意見,是不會讓患者安心的,這時候,中國患者真的會吃不香、睡不著。


我覺得在這一點上是中國醫生比國外醫生好的地方:基本上大多數的片子,都可以當場給出一個確切的判斷,而不是讓患者去等待數月之久,這是值得表揚的地方,因此並不是8mm以下的結節進行隨訪就可以



3、肺癌的篩查有什麽建議嗎?


我的建議是:45歲以上的人群,在中國都算是高危人群,需要進行一定的體檢篩查,預防肺癌的發生。


國外的指南也給出了自己的篩查意見,是和中國的國情有很大的出入。國外很多肺癌患者是吸煙導致,但是在中國,除了吸煙,還有二手煙以及廚房油煙(對于女性而言)都是導致肺癌的重要因素,因此,中國的肺癌篩查策略應該做一定的調整,建議45歲以上的人群都進行篩查。


4、肺結節裏面有血管就是惡性的嗎?這是權威的嗎?


肺結節裏面有血管並不能判斷肺結節就是惡性的,這是由于肺的解剖結構導致做影像學檢查的時候會有血管經過,但是這並不是判斷肺結節到底是惡性的還是良性的標准。就像8mm這個判斷依據一樣,並不是科學的論斷。


5、如何判斷肺結節是不是肺癌呢?


小編提示:這一段稍微有點學術哦!但是肖教授的講解十分通俗易懂。


首先,肺結節只有20%左右是惡性的,因此檢查出有肺結節也不必過于驚慌。當然判斷肺結節是否是肺癌,以及判斷其良性、惡性就需要綜合性的指標,總結如下:

 

一、肺結節先看內在。先看肺結節的內部結構:純磨玻璃結節絕大多數良性(即使是惡性的也是惡性程度很低,大多數情況下不需要進行緊急處理),混雜性磨玻璃結節絕大多數是惡性。當然實性結節的話我們還需要做CT增強和PET-CT來做進一步的判斷。



二、知識小貼士:磨玻璃結節指的是在薄層CT掃描下結節雖然會密度增高,但是又沒有辦法遮住支氣管血管,就像是在肺部組織上蒙上了一小片磨玻璃一樣,所以稱之爲磨玻璃結節。


三、其次外表也很重要。也就說我們需要看肺癌是否有分葉。腫瘤具有侵襲性,如果我們看到肺癌有很多的分葉就像樹葉一樣向外蔓延,那麽就很有可能是惡性。


四、看看其周身情況。以前我們常說肺癌的特征是:清楚、不光整、有毛刺的。但是現在來看的話,磨玻璃結節惡性的話邊緣清楚,至少要能找到邊界,但不一定有毛刺。

 

五、它是否影響了我們的小氣道。從理論來說,所有的肺癌我們應該都可以觀察到氣道的改變,早期的肺癌比較有特點的就是小氣道的管壁會有一定的增厚,同時管腔的話就會縮小。當然如果是發炎的話它就不會是特定的氣道堵塞,而是有很多氣道堵塞,這是分辨發炎還是肺癌的方式。

 

當然,肺癌的話還會引起自身周圍的變化,比如胸膜的變化。以上這些都被我們稱之爲“診相”,綜合下來就可以幫助我們判斷肺結節是否是腫瘤,以及其良惡性。

 


對于疾病治療,提高早期預防意識尤爲重要。中國自古以來強調“治病”,但是卻往往忽視了預防,很多人感覺身體不舒服了到醫院檢查,這個時候癌症已經發展到了晚期。因此早檢查、早診斷、早治療,才可以幫助人們更好地健康生活


作爲“白澤感恩月”科普講座系列的第一場,肖教授爲我們帶來的精彩的肺結節講座。在感恩月期間,我們還將迎來更多的大師進行講座,上海細胞治療集團歡迎您的到來。



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